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畜禽急性敗血癥“瘟疫”的應(yīng)對(duì)策略
畜禽急性敗血癥“瘟疫”的應(yīng)對(duì)策略
白云山寶神? 黃永中、曾木蘭、陳凱、付依亮、孫嘉琪
? ? 近期非洲豬瘟肆虐，給養(yǎng)豬業(yè)帶來空前威脅和壓力，給業(yè)界敲響了嚴(yán)重警鐘。面對(duì)這類烈性傳染病，最好的辦法是接種有效疫苗進(jìn)行防控，防患于未然，下“先手棋”，所有的治療措施只能是一種“打補(bǔ)丁”式下策。然而，面對(duì)既無有效疫苗、又無有效化學(xué)藥物防治的疫病，該當(dāng)何策應(yīng)對(duì)？撲殺、隔離消毒似乎是唯一出路！這是動(dòng)物防疫法規(guī)的根本要求。
? ? 敗血癥不是一種病，而是一類以高熱和全身組織器官?gòu)V泛出血、充血為主要特征的急性病癥，通常來勢(shì)洶洶、病情較急，臨床危害大，令養(yǎng)殖業(yè)者猝不及防！民間常稱之為“瘟疫”。大部分是病毒性急性感染，也有部分是細(xì)菌性傳染病及寄生蟲病。其實(shí)就是急性傳染病。
? ? 我們知道，在諸多急性死亡病因中，以神經(jīng)毒最為急迫（如有些蛇毒），其次就是血液毒。在臨床實(shí)踐中，傳染病是極罕見神經(jīng)毒癥的（狂犬病是病毒侵害神經(jīng)系統(tǒng)），除非個(gè)別中毒病例；敗血癥應(yīng)屬血液毒癥，是病毒或細(xì)菌毒素破壞血管組織、增加血管通透性及脆性，造成血細(xì)胞外溢或溶血（出血）、致使組織細(xì)胞因呼吸作用減弱而急劇缺氧及酸中毒（郁血瘀血）的現(xiàn)象。
? ? 從中獸醫(yī)角度看，敗血癥主因是外感寒邪、風(fēng)邪，也有熱邪、濕邪、毒邪所致情況，是典型的熱癥、實(shí)癥。
? ? 家禽常見敗血癥有：高致病性禽流感、新城疫、禽出?。ㄇ莼魜y、巴氏桿菌病）、敗血性大腸桿菌病、法氏囊病、傳染性喉氣管炎、鴨瘟、小鵝瘟、漿膜炎、白冠病……等；
? ? 家畜常見敗血癥有：豬瘟、非洲豬瘟、豬肺疫、藍(lán)耳病、豬丹毒、豬附紅細(xì)胞體病、弓形體病、牛瘟、羊瘟、兔瘟……等。
- 敗血癥的主要特征：
1、最急性型：沒有明顯臨床癥狀，突然死亡，皮膚發(fā)紫、冠髯發(fā)紺；甚至于越壯的死得越快；剖檢只有心、肝、脾、肺臟等重要器官有少許出血點(diǎn)，或肝臟有少量針尖大灰白色壞死點(diǎn)。
2、急性及亞急性：精神沉郁、發(fā)燒、拉黃綠色稀便，皮膚發(fā)紫、冠髯發(fā)紺；死亡率高；心、肝、脾、肺、腎、消化道、呼吸道、淋巴結(jié)等臟器甚至肌肉組織廣泛性出血、充血或瘀血，心包積液，肝、脾、腎臟等實(shí)質(zhì)器官腫脹、有壞死點(diǎn)（灶）等。
二、敗血癥的防控措施：
1、預(yù)防：預(yù)防措施是疫病防控的前提。
（1）定期消毒，常規(guī)衛(wèi)生手段，良好管理措施，消滅病原體，切斷傳染源；
（2）按既定免疫程序，做好常見病的免疫接種工作，這是最有效的預(yù)防措施。
2、保?。?/strong>提高動(dòng)物免疫力是根本。
（1）定期使用亞硒酸鈉－VE溶液、超能（復(fù)合維生素氨基酸溶液）、愛樂維（VADEC）;
（2）長(zhǎng)期或定期低劑量使用溫補(bǔ)類中藥產(chǎn)品，黃芪多糖、補(bǔ)中益氣散、扶正解毒散等。
預(yù)防保健永遠(yuǎn)是疫病防控最主動(dòng)的有力措施。
- 治療：“早、快、既病防變”是治療方針。
由于是急性傳染病，沒有太多先兆，難以進(jìn)行仔細(xì)臨床評(píng)估，此時(shí)只能“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”，盡力挽救！基本思路，分兩步走：
第一步：救急。緊急治療時(shí)，先別忙于找病因，應(yīng)首先對(duì)癥施治，清熱、解毒、止血、涼血；
第二步：控制繼發(fā)細(xì)菌感染。邊控制局面邊認(rèn)真查找原因，然后才考慮使用抗生素。
救急方案：倍量清解類中藥口服液 + 卡巴匹林鈣 + 5~10倍量VC + 5%葡萄糖 + VK3。
參考：“大劑量VC + 5%葡萄糖 + 卡巴匹林鈣 + 柴胡注射液”可作為一個(gè)敗血癥常規(guī)急救方。
- 清解類中藥產(chǎn)品：
嚴(yán)重者首推：清瘟敗毒散、清瘟解毒口服液；病情稍輕者用雙黃連口服液、清解合劑等。
? ? 敗血癥既為實(shí)熱癥，根據(jù)中醫(yī)“治寒以熱、療熱以寒”的用藥原則，須采用清解類中藥產(chǎn)品進(jìn)行清熱瀉火、涼血解毒，主要目的是將病情由盛陽(yáng)向陰的方向平衡，降低生理學(xué)上急劇膨脹的基礎(chǔ)代謝（體溫、心跳、呼吸等）。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，酌情加大劑量使用（急癥最好用注射劑產(chǎn)品，如柴胡注射液、雙黃連注射液）。
? ? 當(dāng)然，根據(jù)具體的病癥表現(xiàn)不同，可以靈活應(yīng)用不同的方劑，比如，以廣泛出血為特征的，可以采用上述方劑；而以肺熱咳呼吸道癥狀為主要表征的，也可以用麻杏石甘口服液等。
清瘟敗毒散：
【功能主治】清熱瀉火、涼血解毒。熱毒發(fā)斑、高熱神昏（敗血癥）。
【藥理毒理】解熱、解毒、活血作用。
【藥方解釋】本方是由清代著名瘟病學(xué)家余師愚所創(chuàng)制的經(jīng)典名方，載于其所著的《疫疹一得》書中。由石膏、地黃、水牛角、黃連、梔子、牡丹皮、黃芩、赤芍、玄參、知母、連翹、桔梗、甘草、淡竹葉十四味藥組成，是集“白虎湯”、“黃連解毒湯”和“犀角地黃湯”三方加減化裁而成，具有清熱瀉火，涼血解毒之功效。
? ? 方中藥物皆屬大寒大苦之藥，臨床上廣泛用于敗血癥、流行性出血熱等由細(xì)菌、病毒單純或混合感染引起的氣血兩燔證的緊急治療①。
君藥——方中重用石膏清熱瀉火；
臣藥——知母配合石膏清氣分實(shí)熱，水牛角、地黃、牡丹皮、玄參和赤芍涼血解毒清血分熱；
佐藥——黃連、梔子、黃芩和連翹通瀉三焦之火；
使藥——桔梗宣肺、載藥上行，淡竹葉清心利尿、導(dǎo)熱下行，甘草調(diào)和諸藥。
諸藥配伍，共奏清熱瀉火、涼血解毒之功②。
【用法用量】
? ? 臨床應(yīng)用時(shí)可水煎湯供飲用或灌服，按每頭（只）劑量及頭（只）數(shù)計(jì)算好總用藥量，煎成一次飲用量（可翻渣煎合并藥液），每天1~2次，連用3天。單次劑量：豬、羊50~100g，馬、牛300~450g，禽、兔1~3g（根據(jù)具體日齡或體重裁酌用量）。
【注意事項(xiàng)】首次酌情加量，待癥狀緩解或退熱后恢復(fù)到常量，實(shí)熱癥解除后減量或停服。
（2）卡巴匹林鈣：解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛，有阿司匹林后效應(yīng)。緊急時(shí)也可用地塞米松注射。
（3）維生素C：解毒、抗炎（抗組胺）、抗氧化、解熱，抗壞血（降低血管通透性和脆性而止血），改善皮膚發(fā)紺癥狀，激發(fā)免疫系統(tǒng)（產(chǎn)生干擾素）。建議加倍量~10倍量。
（4）葡萄糖——由于發(fā)熱，體能大量消耗，到后期轉(zhuǎn)為發(fā)冷，此時(shí)應(yīng)用葡萄糖補(bǔ)充能量、補(bǔ)充體液，同時(shí)也有解毒作用。
（5）維生素K3——止血。
第二步：控制細(xì)菌繼發(fā)感染。
? ? 在臨床癥狀好轉(zhuǎn)的同時(shí)，根據(jù)臨床實(shí)際需要，選用抗全身感染的廣譜抗生素控制細(xì)菌繼發(fā)感染。如恩諾沙星、復(fù)方阿莫西林、強(qiáng)力霉素、氟苯尼考等，按常規(guī)用法用量，連用3天，觀察病情的發(fā)展決定停藥或延長(zhǎng)療程。
? ? 如果是寄生蟲?。ㄈ绨坠诓?、豬弓形體病等），還必須用相應(yīng)的抗寄生蟲藥治療。
? ? 在康復(fù)期，使用超能或愛樂維（VADEC）、亞硒酸鈉—VE溶液恢復(fù)體能及免疫力，用速達(dá)康（復(fù)合微生態(tài)制劑）調(diào)理胃腸道菌群平衡，恢復(fù)胃腸道消化功能。
參考文獻(xiàn)：
①、《獸藥資訊》《中獸藥的經(jīng)典配方——清瘟敗毒散在畜禽中的運(yùn)用》；
②、《中華人民共和國(guó)獸藥典獸藥使用指南》（中藥卷，2010年版），P250。
2019年01月
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